Hipoglicemiile insulinice - Definitie, factori favorizanti, manifestari

Hipoglicemia este starea organismului instalata prin scaderea glicemiei sub valoarea de 70 mg/dl, insotita, de obicei, de simptome pe care le resimti intens.

Daca ai diabet sau ai un copil cu diabet, e bine sa fii constient de importanta hipoglicemiilor severe, mai ales deoarece comele hipoglicemice repetate pot produce leziuni permanente ale creierului (dificultati de invatare, modificari de comportament sau episoade de convulsii, care pot fi confundate cu boala numita epilepsie).

Hipoglicemiile usoare nu produc leziuni de durata ale creierului. Toti pacientii tratati cu insulina prezinta hipoglicemii usoare, dar este important ca ele sa fie cat mai rare si sa poata fi tratate acasa.

Simptomele de hipoglicemie pot aparea si la glicemii de 80 -100 mg/dl, in situatii precum:

• scadere brusca a glicemiei, de la valori mari (>300 mg/dl);

• dupa perioade lungi cu glicemii mult crescute.

Alteori, la glicemii de 50-60 mg/dl sau mai mici, simptomele pot lipsi, din cauza:

• unor hipoglicemii frecvente (un fel de obisnuinta);

• controlului glicemic foarte bun (HbA1c < 6%).

Factori favorizanti ai hipoglicemiei

a) doza prea mare de insulina, daca aceasta nu este ajustata corect, in functie de valorile glicemiei si de aportul glucidic.

b) eforturile fizice intense sau prelungite, daca nu se iau masurile cunoscute (suplimentarea cantitatii de glucide sau reducerea dozei de insulina), inainte de efectuarea unor activitati fizice, precum

• sport (fotbal, volei, alergari, mers pe bicicleta, dans etc);

• munca fizica grea, mai ales neprevazuta;

• drumetii lungi.

c) consumul redus de glucide, fata de necesar:

• eliminarea uneia din gustari;

• repartitia incorecta pe mese, in raport cu schema de insulina;

• intarzierea pranzului (de exemplu, dupa injectie, bolnavul adoarme, inainte de a ajunge sa manance);

• aparitia unor boli ce scad pofta de mancare;

• varsaturile si diareea (care duc la eliminarea rapida a glucidelor).

d) consumul de bauturi alcoolice

Alcoolul incetineste sau blocheaza productia de glucoza a ficatului, intre mese si noaptea, ceea ce favorizeaza aparitia hipoglicemiei, o perioada de cateva ore dupa consum.

Riscul de hipoglicemie dureaza cat timp alcoolul este prezent in corp: dupa o sticla de bere dureaza 1 ora, iar dupa o sticla de vin dureaza 10 ore. (Copiilor si tinerilor cu diabet zaharat le sunt interzise in mod categoric bauturile alcoolice!)

Si nu uita: hipoglicemia favorizata de alcool este rezistenta la tratamentul de urgenta cu glucagon.

Ce sa faci dupa consumul de alcool

• monitorizarea repetata a glicemiei, in orele urmatoare;

• „prietenii de bautura” trebuie informati asupra riscului de hipoglicemie si asupra necesitatii tratamentului cu sucuri ce contin zahar (nu dietetice, light);

• ai grija sa fii in preajma unor persoane care pot sa recunoasca si sa trateze hipoglicemia (familie, prieteni);

• inainte de culcare, ia o gustare suplimentara de glucide cu absorbtie lenta, pentru evitarea hipoglicemiei aparute in cursul noptii sau in dimineata urmatoare.

• simptomele oricaror crize hipoglicemice pot fi confundate cu cele din starea de betie si de aceea, daca ai stari de rau, masoara-ti glicemia (daca acest lucru nu este posibil, mananca ceva cu zahar, este obligatoriu);

e) injectarea insulinei intr-o zona ce va fi intens solicitata in cursul unui efort fizic, ceea ce grabeste absorbtia medicamentului de la locul de injectare: de exemplu, injectia de insulina in coapsa, inainte de a juca fotbal sau de a merge pe bicicleta; in brat, inainte de volei, tenis sau inot;

f) injectarea insulinei intr-un vas de sange;

g) bai si dusuri fierbinti, imediat dupa sau inainte de injectia cu insulina.

Manifestarile hipoglicemiei

Exista trei tipuri de crize hipoglicemice:

Hipoglicemie usoara

• Transpiratie, frecvent rece

• Tremuraturi ale mainilor si ale altor parti ale corpului

• Nervozitate

• Foame puternica

• Paloarea fetei

• Slabiciune musculara

• Oboseala

• Durere de cap (cefalee).

Hipoglicemie moderata

• Confuzie (buimaceala), manifestata si prin faptul ca pacientul nu raspunde clar la intrebari

• Ameteala

• Somnolenta (copiii mici pot chiar sa adoarma)

• Tulburari de comportament: crize de plans sau de furie, agresivitate, teama

• Tulburari de vedere: vedere dubla.

Hipoglicemie severa

• Coma (pierderea starii de constienta), cu sau fara convulsii, cazuri in care se telefoneaza urgent la112.

In practica, se poate vorbi insa numai doua grade de severitate:

• Hipoglicemie usoara – cand pacientul o recunoaste si este capabil sa se trateze singur.

• Hipoglicemie severa (grava) – pacientul nu se poate ingriji singur, ci are nevoie de ajutor. El poate fi: constient, dar incapabil sa inghita zahar si bauturi indulcite cu zahar, sau inconstient – coma, insotita sau nu de convulsii. In ambele situatii, tratamentul nu se poate efectua pe cale orala (pe gura).

Manifestarile hipoglicemiei pot fi diferite de la o persoana la alta, in functie de: valoarea glicemiei din acel moment, sensibilitatea organismului, rapiditatea cu care se reduce glicemia (cand glicemia scade lent, simptomele sunt mai putin intense, decat atunci cand glicemia se micsoreaza rapid).

La un anumit pacient, la aceeasi valoare a glicemiei, de regula, simptomele sunt aceleasi, astfel incat, cu timpul, el ajunge sa si le recunoasca.

Hipoglicemia asimptomatica

Hipoglicemia poate sa nu aiba nici un simptom (asimptomatica sau muta). In aceste cazuri lipsesc semnele usoare, asa zise „ semne” de alarma: tremuraturi, transpiratii, furnicaturi ale buzelor etc.

Daca ai de-a face cu o scaderea lenta a glicemiei sau ai parte de hipoglicemii frecvente, care, dupa un timp, nu mai pot fi recunoscute, exista riscul sa nu percepi simptomele. De asemenea, exista riscul unei hipoglicemii asimptomatice in una din urmatoarele conditii:

• un control glicemic foarte bun;

• neuropatie vegetativa (care tulbura mecanismele de crestere spre normal a glicemiei);

• varsta: copiii mici, deoarece inca nu pot sa recunoasca simptomele de H;

Hipoglicemiile din timpul noptii (nocturne)

Pacientii care au hipoglicemii noaptea se trezesc sau nu se trezesc usor din somn; copiii mici pot sa planga. Simptomele sunt fie aceleasi ca in timpul zilei, fie diferite: trezire greoaie, buimaceala, dezorientare la trezire, transpiratii, batai rapide ale inimii, durere de cap, ameteala, pierderea memoriei, hiperglicemie dimineata la trezire (efect Somogyi).

Aparitia oricareia dintre aceste manifestari obliga la masurarea imediata a glicemiei si, daca hipoglicemia este confirmata, tratamentul trebuie efectuat de maxima urgenta. Dupa ce criza trece, nu uita sa rememorezi factorii care au dus la aceasta si sa stii ce sa remediezi pentru a evita repetarea crizei.

Surse: Articol adaptat dupa materialul de educatie al Roche Diabetes Care Romania.

Inapoi la categorie

Citeste si

Ce este si cum functioneaza pompa de insulina

Cum se face injectia cu insulina

Ce trebuie sa stii despre insulina

Preventie si tratament pentru diabet zaharat de tip 1